宇野病院院外処方箋における問い合わせ簡素化プロトコル

『宇野病院院外処方箋における問い合わせ簡素化プロトコル』合意手順

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「宇野病院院外処方箋における問い合わせ簡素化プロトコル」の内容を確認する。
「合意書」を２部印刷する。
「合意書」の１行目に保険薬局名を記入し、末尾の住所・名称に保険薬局の住所・保険薬局名を記入する。代表者氏名は記名・押印する。
※　代表者名は、薬局の責任者（開設者、管理薬剤師）
※　年月日の記入は行わないでください。
記入した「合意書」２部を宇野病院薬剤部へ郵送する。
〒444-0921　岡崎市中岡崎町1-10　宇野病院薬剤部　宛
※　宛先を記載した返信用封筒の同封をお願いします。切手の貼付は不要です。
宇野病院薬剤部で確認後、運用開始日を記入し病院長印が押印された合意書１部を保険薬局用として返送する。
保険薬局は合意書を受領後、本プロトコルに基づいた運用を開始する。

（令和7年10月1日作成）